APPORT DES COURANTS DE BASSES FREQUENCES EN REEDUCATION
Docteur Michel LE FAOU
- Médecin du Sport-
- Ostéopathe Attaché au Service de Médecine physique à l’Hôtel-Dieu de Paris


. L’apport thérapeutique des courants de basses fréquences dans les protocoles de rééducation n’est plus à démontrer. La mise en place des soins par les courants d ‘électrostimulation à condition de détenir un électrostimulateur dont les paramètres sont programmables, ne présente pas de difficulté pour celui qui possède les notions de base.

La plupart des appareils d’électrostimulation sont pré-programmés. Seule l’intensité reste réglable. Leur efficacité nécessite des programmes adaptés à la pathologie courante.
La mise en place d’un traitement utilisant les courants d’électrostimulation doit respecter certaines règles. Il faut d’abord poser un diagnostic précis, déterminer le but recherché et mettre en place un programme adapté à la situation clinique ou utiliser un appareil présentant les bons programmes.
Dans notre activité, nous utilisons régulièrement, en rééducation et en traumatologie, deux appareils de la gamme ULTRATONE, le FUTURA PLUS et l’ATHLETIC.

Le FUTURA PLUS présente la particularité de fonctionner avec des disquettes spécifiques. Chaque disquette correspond à un protocole. Ainsi nous avons le choix entre une disquette comportant quatre programmes (TENS / ANTALGIQUE , TONIFICATION MUSCULAIRE, MUSCULATION, RECUPERATION ), d’une durée de 60 minutes chacun, soit 4 heures de traitement possible, et quatre disquettes reprenant chacune des quatre programmes cités, d’une durée de 60 minutes chacun. En fonction de la clinique nous choisissons la disquette puis les séquences adaptées au traitement. Nous fixons la durée de la séance et réglons l’intensité selon la règle de la non - douleur. D’autres disquettes existent, mais elles correspondent plus au fitness et à l’esthétique.

L’ ATHLETIC est un appareil programmé doté de 6 programmes conçus pour la rééducation : Tens-Antalgique, Tonolyse-Décontracturant, Renforcement Muscu- laire, Renforcement musculaire-Force Explosive, Renforcement Musculaire-Résistance, et Récupération.

Chacun de ces programmes comporte 7 à 10 séquences, avec des alternances de fréquences évitant l’accoutumance, qui reposent sur un courant de fond de 85 Hz (TENS) rendant encore plus confortable leur application et se termine par un programme de détente de 2 minutes.


Quelles sont les indications en rééducation ?

- Traiter la douleur quelle que soit l’origine, tendineuse, ligamentaire, musculaire, osseuse ou la cause, traumatique, inflammatoire, vasculaire, neurologique, rachidienne ou spastique.

Le programme 1 de l’ATHLETIC, TENS/ANTALGIQUE, équipe aussi sur le FUTURA PLUS, comporte 9 séquences, alternant un courant I (>85 Hz) et un courant E (<6 Hz) propose un traitement antalgique complet utilisant les effets d’un courant d’inhibition sensitive segmentaire et ceux d’un courant endorphinique. Il est intéressant de noter que la conférence de consensus n’a retenu que l’électrostimulation par son effet antalgique comme moyen ayant fait ses preuves pour traiter la douleur lombaire chronique…

Le programme 2 de l’ATHLETIC, TONOLYSE/DECONTRACTURANT, correspond au programme DECONTRACTION MUSCULAIRE du FUTURA PLUS, comporte 9 séquences alternant un courant de fréquences de 1Hz, un courant E et un courant I, est particulièrement adapté pour traiter les douleurs tendineuses, les contractures et spasmes musculaires. Ces 2 programmes peuvent être utilisés consécutivement.

- Traiter ou prévenir les insuffisances, musculaires, vasculaires. Pour traiter l’insuffisance musculaire, ATHLETIC propose 3 programmes de musculation selon le type de travail recherché. Le FUTURA PLUS en propose 2. Le programme 3 de l’ATHLETIC, RENFORCEMENT MUSCULAIRE, correspond au programme TONIFICATION MUSCULAIRE du FUTURA PLUS, comporte 10 séquences de courant T (Tétanisant –Trophique> 10 Hz) alternant des fréquences de 10 à 45 Hz permettant une tonification musculaire touchant les fibres lentes et un peu de fibres rapides. Nous l’utilisons pour prévenir ou traiter la sidération musculaire post -chirurgicale ou traumatique ou à la suite à une immobilisation de courte durée.

- Renforcer les muscles
Le programme 4, RENFORCEMENT MUSCULAIRE / FORCE EXPLOSIVE, n’existe que sur l’ATHLETIC, comporte 8 séquences de courant T alternant des fréquences de 10 à 70 Hz et dont les temps de contraction et de repos sont très courts pour avoir un effet explosif dans le mouvement. Nous l’employons au moment de la reprise du sport pour travailler l’explosion dans la course ou la détente.

Le programme 5 de l’ATHLETIC, RENFORCEMENT MUSCULAIRE RESISTANCE, correspond au programme MUSCULATION du FUTURA PLUS, comporte 7 séquences de courant T alternant des fréquences de 10 à 70Hz mais avec des temps de contraction et de repos beaucoup plus longs. Nous l’appliquons pour les exercices de musculation travaillant la force, la puissance.

Dans le renforcement musculaire, il est conseillé d’associer un travail actif simultanément au travail électro - induit pour obtenir les meilleurs résultats.

- Favoriser la récupération
Le programme 6 de l’ATHLETIC, RECUPERATION, se retrouve sur le FUTURA PLUS, comporte 7 séquences alternant un courant T trophiques, 8HZ, et un courant E. sur des temps de contraction et de repos très court. Cet effet pompe favorise le retour veineux et le relâchement musculaire. Nous utilisons ce programme pendant la phase de récupération après l’effort et après un travail intense de musculation ou après une activité sportive.


Conclusion
Les courants, à moyenne nulle, de basses fréquences occupent une place importante dans notre arsenal thérapeutique en rééducation. Les résultats obtenus sont remarquables dans un bon confort pour le patient.
Cependant la patience s’avère indispensable pour obtenir des résultats. Le choix de la fréquence et de la largeur d’impulsion détermine la qualité des résultats, L’évolution clinique et la réaction du patient sont à prendre en compte dans la mise en place du protocole au fil de la rééducation.


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