ULTRASONOTHERAPIE

Pascal Adam - Directeur Médical Compex
- Enseignant en physiothérapie
Ecole supérieure de Masseurs-Kinésithérapeutes et Pédicures
17, rue de Liège - 75009 Paris


Le phénomène sonore
Le silence est l’état d’équilibre du milieu qui nous entoure. Toute perturbation de cet état d’équilibre va engendrer une oscillation moléculaire qui va se transmettre de proche en proche dans la matière, permettant dans certaines conditions, d’être audible par l’oreille humaine. Au delà de 16 000 Hertz, la fréquence de l’oscillation est trop élevée et n’est pas audible. On parle alors d’ondes ultrasonores.
Cette transmission de proche en proche de molécules en mouvement constitue une onde mécanique dont les caractéristiques dépendent de deux éléments :
- La nature de l’oscillation initiale
- Les milieux dans lesquels cette onde va se propager


Effets physiques des ondes ultrasonores
Seules les ondes ultrasonores ayant une fréquence comprise entre 0,5 et 3 MHz (1 méga-hertz = 1 000 000 Hz) sont susceptibles d’entraîner des conséquences physiques (et dans certains cas thérapeutiques) sur les structures tissulaires.
Ces effets sont les suivants :

- Effet thermique : l’énergie cinétique consécutive aux oscillations moléculaires est absorbée (c’est-à-dire transformée en chaleur) de façon plus ou moins importante par les différents tissus.

- Effet biologique : Si le phénomène d’absorption est limitée, les phénoménales pressions et dépressions inter-moléculaires provoquent le passage de l’état liquide à l’état gazeux sous la forme de micro-bulles de cavitation.

- Effet mécanique : A condition d’avoir des caractéristiques adaptés, l’onde ultrasonore génère d’importantes pressions de radiation dans les tissus dans lesquels elle se propage.


Intérêts thérapeutiques
Particulièrement prononcée sur les tissus denses, l’augmentation de la température tissulaire entraîne des effets antalgique et défibrosant.
Particulièrement recommandé avant les manœuvres habituelles de mobilisation, l’effet thermique des ultrasons représente une excellente indication pour des pathologies comme l’épaule gelée, la maladie de Dupuytren, les rétractions tendineuses….

Le stress cellulaire provoqué par le phénomène de micro-cavitation provoque essentiellement un effet anti-inflammatoire. Tendinites, calcifications localisées, cicatrices chéloïdes représentent quelques indications de choix de l’effet biologique des ultrasons.
L’effet mécanique des ultrasons, associé à l’augmentation de la perméabilité cutanée, favorise la pénétration dans les tissus, de substances médicamenteuses conditionnées sous forme de pommade ou de gel : c’est la phonophorèse.


Approche rationnelle des traitements par ondes ultrasonores
Comme dans toute approche thérapeutique, la recherche de l’efficacité optimale consiste à apporter la dose efficace au bon endroit. Les caractéristiques d’une onde ultrasonore dépendent de ses paramètres (fréquence, intensité, mode d’émission continue ou pulsée, durée de l’émission) qui doivent impérativement être choisis selon :
- L’effet thérapeutique recherché
- La nature du tissu traité (tissu cible)
- L’épaisseur et la nature des tissus intermédiaires

Il faut aujourd’hui reconnaître, que devant cette apparente complexité, le thérapeute n’avait souvent pas d’autres choix que de : -Choisir des traitements standardisés tenant plus ou moins compte de la problématique, mais toujours basés sur des configurations morphologiques «standards».

A cet effet, il est intéressant de noter que le même traitement d’une épaule gelée, privilégiant l’effet thermique, peut provoquer des différences d’élévations thermiques de plus de 5° selon des configurations anatomo-morphologiques différentes….c’est là toute la différence entre un traitement efficace, inefficace ou même potentiellement dangereux !

- Choisir manuellement les paramètres du traitement avec deux attitudes fréquentes
- Choix constant des paramètres maximaux, avec la fausse idée du «Plus c’est fort, plus c’est efficace»
- Choix constant de paramètres intermédiaires avec l’idée prudente du «Ca ne peut pas faire de mal, donc ça ne peut faire que du bien».

Fort de son expertise acquise depuis plus de 15 ans dans le domaine exclusif de la physiothérapie, la société COMPEX propose aujourd’hui un outil thérapeutique révolutionnaire, permettant au kinésithérapeute de déterminer de façon simple et rationnelle le traitement adapté au cas de chaque patient et donc, de lui donner l’assurance de bénéfices thérapeutiques optimaux. Cette démarche qui privilégie une grande simplicité d’utilisation est la suivante :
- Quelle est la pathologie de mon patient ?
- Quel est pour lui l’effet thérapeutique utile ?
- Quel est le tissu cible ? (peau, muscle, aponévrose, tendon…..)
- Quelles sont les épaisseurs des tissus intermédiaires ? (mesure du tissu adipeux au moyen de la pince à graisse fournie en accessoire, évaluation morphologique et palpatoire de l’épaisseur du tissu musculaire intermédiaire)

¬ Les paramètres du traitement sont automatiquement adaptés pour garantir des résultats thérapeutiques optimaux personnalisés pour chaque patient.


Emission et propagation de l’onde ultrasonore optimale
Déterminer de façon rationnelle et aisée les paramètres optimaux d’une onde ultrasonore, afin d’obtenir un traitement personnalisé et efficace est une première nécessité. Mais il faut aussi impérativement avoir l’assurance que l’émission de ce faisceau ultrasonore optimal soit parfaitement conforme aux éléments programmés et réellement transmise aux tissus traités :

- La qualité du composant piézo-électrique doit être irréprochable afin d’assurer un parfait rendement de l’onde optimale.
- La tête à ultrasons ne doit pouvoir émettre que lorsque le couplage avec la région traitée est satisfaisant, afin d’assurer une durée de traitement réellement efficace.
- La puissance de l’émission de l’onde ultrasonore doit rester constante et donc obligatoirement gérer les variations de résistance acoustique des différents tissus dans lesquels elle se propage.

Le Thêta-Sound Compex est le seul appareil d’ultrasons qui, grâce à ses innovations technologiques, apporte les solutions efficaces pour permettre aux kinésithérapeutes d’aborder l’ultrasonothérapie de manière simple et rationnelle.

- Composants de haute-qualité, fréquence 1 ou 3 MHz disponible pour chaque tête, calibration rapide et automatique des têtes par le thérapeute.
- La durée du traitement programmé correspond à la durée de l’émission effective de l’onde ultrasonore (détection automatique d’un taux de couplage > 90%)
- Grâce à son système exclusif APIM® , Sound Compex est le premier générateur d’ultrasons délivrant une puissance acoustique constante.