Retour Sommaire
Retour page accueil
NOUVEAUTE
TEMOIGNAGE
FORMATION
PRATIQUE
TECHNIQUE
GROS PLAN
EXPERIENCE
METHODE
REFLEXION
TENDANCE
ETUDE
---


Prévention des douleurs dorso-lombaires chez un organiste
Bénédicte BIVILLE, Annie DUBREUIL,
Clémence PAQUIN, Julien LE MAT,
Eric REDONDO
Etudiants - Institut de Formation en
Kinésithérapie - Ecole D’ASSAS - Paris.
ETUDIANT


L’étude du poste d’organiste exerçant dans une église a retenu notre attention. Le sujet, titulaire de l’orgue de la cathédrale de Bourges, proche de l’un d’entre nous, se plaint de douleurs dorso-lombaires dont il aimerait être soulagé. Chargés, dans le cadre de notre sensibilisation à l’ergonomie, de présenter un dossier d’analyse d’un poste auprès de personnes souffrant de pathologies de l’appareil locomoteur, nous avons convaincu ce jeune organiste de nous servir de sujet de dossier.La réalisation de l’étude devrait nous permettre d’établir un plan de prévention par rapport aux contraintes professionnelles. Les recommandations que nous ferons, si elles sont validées par le jury, permettront d’apporter à notre « sujet » des propositions d’améliorations de ses conditions de travail.

(fig : 1)



Etude ergonomique du poste :
1) Matériel utilisé :
Un mètre et un mètre ruban : nous les avons utilisés afin de prendre les cotes du poste. Nous avons aussi mesuré les segments corporels de Thomas. Enfin, nous avons pu mesurer les champs d’action et les distances entre Thomas, l’organiste, et l’orgue.

Le fil à plomb et l’équerre : ils nous ont servi de références par rapport à la verticalité et à l’horizontalité du poste de travail et ont permis d’orienter l’axe de pesanteur.

L’appareil photo numérique et l’ordinateur : ils ont permis de prendre les photos, de les classer, de trier celles qui se sont révélées exploitables et de les légender. Les photos nous permettent de faire l’analyse angulaire et vectorielle.

La vidéo : elle complète l’apport photographique, quant à l’analyse des tâches et permet d’objectiver les contraintes dynamiques.

Le chronomètre et la montre : ils nous ont permis de calculer le temps moyen des morceaux ainsi que son pouls.

Le goniomètre et le rapporteur : ils nous ont permis de réaliser l’analyse angulaire et vectorielle.

2) Description de Thomas :
Il est âgé de 21 ans, il mesure 1,65m, et pèse 52 Kg. Il pratique l’orgue depuis 7 ans et il est organiste professionnel depuis 4 ans. Il joue sur ce poste depuis 1 an et demi. Il est également étudiant en musique au conservatoire (théorie, composition)
Le matériel utilisé pour son activité : chaussures fines et lisses indispensables afin d’accéder aux touches du pédalier (la disposition est équivalente à celle d’un piano mais de dimensions plus importantes). Il faut également des chaussures à talon (3 cm) pour jouer les pédales noires et les blanches situées en dessous en ne déplaçant que légèrement le pied. Une semelle glissante facilite le déplacement du pied sur le pédalier.

La Plainte :
Il se plaint de douleurs au niveau dorso-lombaire qui ont débuté lorsqu’il était débutant. Nous avons formulé l’hypothèse qu’il a peut-être mis en place des stratégies de compensation. Nous allons donc rechercher les contraintes qui s’exercent sur les cervicales et la région dorso-lombaire, qui correspondent à la plainte initiale. Ceci nous permettra de constater si des améliorations doivent être apportées, de façon à prévenir d’autres douleurs.

3) Description du site :
Pour accéder au site, Thomas doit monter plusieurs escaliers dans un univers sombre.

Plan de travail : Fig 1 : Le siège, en bois, est à 57cm du sol et 49cm des pédales ; il fait 48cm de large et n’est pas réglable. Les yeux de Thomas se situent à 45cm des partitions situées sur un pupitre.

4) Description de la tâche :
Cet orgue comporte deux claviers et un pédalier, qui sont utilisés en même temps. L’organiste est assis sur un banc en bois lisse lui permettant de pivoter sur la région fessière afin d’atteindre toutes les touches de l’instrument. Ainsi, des positions extrêmes en torsion peuvent apparaître lorsque le musicien a les pieds à droite et les mains à gauche ou inversement. Il doit se synchroniser avec le chœur.
Les autres activités possibles lors de sa présentation sont : les changements de pages, de jeux (boutons permettant l’ouverture des différentes sonorités). Il doit regarder le chœur pour suivre l’évolution de la messe.
Il joue au minimum 4h par jour avec des pauses toutes les heures et demi.

a) Etude d’une position d’après la figure 1 :
Analyse angulaire :
Après avoir placé les CIR, et avoir tracé des lignes entre chaque point, nous déterminons les amplitudes de Thomas lors de son activité (cf. tableau).



Explications Tableau :
- En comparant les amplitudes utilisées pendant la réalisation de la tâche aux amplitudes de confort, on remarque que Thomas n’est pas en confort articulaire ni en cervical, ni en dorsal haut, ni en lombaire.

- Au niveau du rachis cervical, les forces nécessaires pour maintenir la position sont de type actives. Les muscles extenseurs ne sont pas en course externe, ils ne peuvent donc pas s’appuyer sur la tension de leurs composantes passives. Thomas ne se trouve pas en position de confort mais il n’est pas en position extrême.

- Thomas se trouve en course extrême au niveau du rachis dorsal haut et lombaire. A ces niveaux, le maintien de la posture est passif et très contraignant pour les articulations.

- Au niveau du poignet, Thomas se trouve à la limite de la position de confort en extension, étant en mouvement, il tient sur ses éléments actifs.

- Au niveau des genoux, il se trouve à la limite de la position de confort en flexion sur cette photographie (fig 1), mais il est en mouvement permanent.

- La cheville est préférentiellement en extension et en varus au cours du jeu.


b) Analyse des contraintes primaires
- L’ambiance sonore est très calme, il joue dans une église. Par contre il y a un bruit permanent du à la soufflerie dont on ne remarque la présence qu’une fois celle-ci stoppée.

- Concernant l’ambiance lumineuse, le site présente un éclairage insuffisant : il y a deux petites lampes, une au-dessus des partitions et une sous le clavier pour éclairer le pédalier. Le jour, la lumière est diminuée par l’opacité des carreaux (vitraux) et la nuit, le lieu est sombre.

- La température est constante et n’occasionne pas de gêne auprès des organistes.

- Ambiance socioprofessionnelle et psychologique : Avant la messe, le prêtre lui transmet les différents chants prévus. Le rôle de l’organiste est de choisir et d’interpréter les différentes musiques qui accompagnent les chants lors de la messe. L’organiste est libre de choisir ses musiques tant qu’elles sont adaptées. Ceci nécessite de bonnes connaissances religieuse, culturelle et historique. A ses dires, il se sent très libre et apprécie cette liberté.

- Contrainte horaire : Il doit respecter les horaires des messes, travailler les week-end et parfois il se produit en concert le soir.

- Mode de communication lors d’accompagnement de choeurs : L’organiste doit regarder le chœur pour se synchroniser avec lui, lire la partition, vérifier les jeux situés latéralement à droite et à gauche, ceux-ci sont placés normalement au début des morceaux. Cela nécessite donc une mobilité du rachis cervical importante.
Il a un retour par le haut parleur du chœur ou du prêtre lors des cérémonies, avec un décalage dans le temps.


Contraintes secondaires : Il vit dans un foyer, dans une chambre seul, il n’y a pas de transport entre son domicile et son lieu d’exercice. En effet, l’orgue se trouve dans la basilique adjacente au foyer. Thomas est contraint de respecter les horaires des repas et de la disponibilité de l’orgue. Il rentre chez lui le week-end afin de jouer dans la cathédrale de Bourges, son lieu de titularisation.


c) Résultats des analyses
L’analyse angulaire présentée et les autres effectuées confirment notre hypothèse sur le fait qu’il existe des contraintes importantes au niveau lombaire. On constate que l’environnement de l’orgue et de l’organiste contribue à leur augmentation. Les contraintes secondaires et les modes de communication peuvent participer à l’exagération des sollicitations de la région lombaire (fatigue, stress).


d) Le questionnaire
- Présentation
Nous avons réalisé un questionnaire inspiré de l’Ergo rom – Enquête : questionnaire court afin de pouvoir synthétiser les éventuelles plaintes d’autres organistes et les mettre en relation avec celles de Thomas.

- Les résultats
Les résultats sont obtenus sur une base de 10 questionnaires posés à des organistes professionnels (2) ou amateurs (8).
Caractéristiques générales : C’est une population jeune (27,3 ans), leur taille est d’environ 1,70m et leur poids de 64,7 kg. Ils sont tous droitiers et ont une activité physique inférieure à 5 h par semaine.

Antécédents médicaux :
Ils sont en bonne (80%) ou excellente santé (20%).
Ils n’ont pas arrêté leur activité durant les 12 derniers mois sauf 3 cas. (tendinite, angine)
Ils n’ont pas de problèmes auditifs, mais présentent des troubles visuels (60%).

Douleurs : Elles sont localisées préférentiellement au niveau de la nuque, des épaules droite et gauche et surtout de la région dorso-lombaire.Poste de travail actuel :Ils travaillent à leur poste en moyenne depuis 11,5 ans.
80% sont amateurs depuis 10,5 ans et 20% sont professionnels depuis 1 an en moyenne.
30% ont effectué des modifications sur leur poste (siège et lumière).
90% considèrent répéter des mouvements identiques « souvent » ou « toujours ». Tous estiment prendre des positions inconfortables des bras « souvent » ou« parfois ».Ils ne présentent pas de « fatigue » importante en fin de journée aux poignets et aux mains.

Perception et appréciation des conditions de travail
:
Leur relation au travail avec leur collègue et leur supérieur est particulièrement bonne. Ils sont globalement très satisfaits de leur travail et se sentent apprécier dans celui-ci.
Ils ne sont pas ou peu stressés habituellement sauf en période de concours ou de représentations.


CONSEILS ET SUGGESTIONS
:
Pour ne pas que les douleurs de Thomas ne deviennent une pathologie chronique due au travail, nous pouvons proposer :
- Une pause toutes les 45 minutes.
- Des temps de pauses réguliers d’environ 5 minutes.
- Une gymnastique basée surdes auto-grandissementsdes mouvements au niveau des épaules de types circumductions

Nous conseillons à Thomas d’effectuer un suivi ophtalmologique qui déterminera ou non la nécessité du port de lunettes, pour la lecture des partitions compte tenu de la distance du pupitre et de son faible éclairage. Ce suivi est accompagné d’une modification des points lumineux conforme à la norme ISO/DIS 8995 correspondant à un minimum de 200 lux.
Concernant l’ambiance acoustique, nous pouvons suggérer une modification de l’isolation sonore de la soufflerie afin de diminuer le bruit de fond.

Concernant l’aménagement du poste de travail, nous proposons :
- Un banc réglable en hauteur sans coussin afin de favoriser les déplacements latéraux lors de l’exécution de la tâche. En effet, Thomas glisse sur le banc pour atteindre l’ensemble des touches et des pédales. Le banc réglable s’impose puisque Thomas n’est pas le seul organiste sur cet orgue. Il serait intéressant d’installer le banc à une hauteur de 83cm (sans répercussions sur les membres supérieurs)

- La hauteur du plan et du pupitre ne peuvent être modifiées.


Bibliographie :
Peninou G., Monnod H., Kapitaniak B. – Prévention et Ergonomie – In Dossier de kinésithérapie n°13 – Ed Masson, Paris 1994
Kapandji I.A. – Physiologie articulaire tome 2 et 3- Ed Maloine, Paris
Hartsell HD, Tata GE, Les problèmes ostéo-musculaires chez de futurs musiciens, Kinesither sci n°312, mai 1992
INRS, Ergonomie et prévention, édition INRS, Paris 2001
http://www.ars-dom.com/bioamadeus/Bio-Article9.php
http://www.ars-dom.com/bioamadeus/Bio-Article12.php

Crédit Photo : CLEMENCE PAQUIN
 
 
A propos de FMT Mag
 
Consultez les archives