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Le kinésithérapeute est confronté quotidiennement à la souffrance de patients, qui nécessitent une prise en charge spécifique par des soins antalgiques. L’évaluation de la douleur est une étape fondamentale du bilan et de l’élaboration du projet thérapeutique. Les outils dont dispose le kinésithérapeute sont des échelles numériques, analogiques ou verbales, et des questionnaires dont la précision s’est améliorée ces dernières années. Définition de la douleur : « Une expérience désagréable que nous associons primitivement à une lésion de notre corps ou que nous décrivons en termes de lésions de nos tissus ou les deux à la fois » Merksey 1976 Un ensemble de facteurs contribue à l’expression douloureuse d’un patient : Organiques ou sensoriels dus à des lésions tissulaires, mais aussi psychologiques (composantes affectives et émotionnelles). Ainsi, contrairement à la douleur chronique, la douleur aiguë est présentée comme essentiellement organique. L’évaluation des composantes exprimées dans la plainte du patient est essentielle au bon choix thérapeutique. Pour la première fois, un dispositif médical PainMatcher® est capable d’évaluer la douleur d’un patient en isolant sa composante sensorielle. Ce qui est particulièrement intéressant en kinésithérapie, où les douleurs le plus fréquemment rencontrées sont de type aiguë, à composante sensorielle dominante. INNOVATION :
Définition des valeurs numériques obtenues PainMatcher® donne accès à trois niveaux d’informations patient, participant au diag- nostic et au suivi thérapeutique : - Seuil de sensibilité : Donne une idée de l’état général de sensibilité du patient. Une valeur supérieure à 10 révèle une perturbation du système nerveux sensitif. - Seuil de douleur : Véritable, marqueur de l’état algique du patient. Des études récentes ont montré que les patients douloureux ont un seuil algique plus bas que les sujets saints. Ce seuil est personnel, il n’existe aucun standard, mais son évolution dans le temps est un reflet direct de l’efficacité de la prise en charge thérapeutique. - Intensité de la douleur comparée Cette valeur numérique est la représentation chiffrée de la composante sensorielle de la douleur. Elle est directement influencée par les soins. Plus cette valeur est au-dessus du seuil algique, plus le patient déclare une douleur importante à forte composante sensorielle. Cas pratique • Premier cas : Lombalgie aiguë à forte composante sensorielle Un patient souffrant d’une lombalgie aiguë, déclare verbalement une douleur très importante. Les relevés des trois valeurs avec le PainMatcher® donne l’importance de la composante sensorielle et oriente le praticien vers le bon choix thérapeutique. Les valeurs d’avant traitement confirment une douleur importante à forte composante sensorielle (douleur comparée très au-dessus du seuil algique). Le choix thérapeutique s’oriente vers une électrothérapie antalgique.
Le bilan de la prise en charge de la douleur est positif puisque la douleur comparée a nettement diminué, elle est passée sous le seuil algique. De plus, ce dernier ayant augmenté, le patient sera moins sensible aux crises douloureuses qui pourraient survenir. • Deuxième cas : Lombalgie chronique à forte composante psychogène Un patient souffrant d’une lombalgie chronique, déclare verbalement une douleur très importante. Les relevés des trois valeurs avec le PainMatcher® vont permettre de confirmer ou non l’importance de la composante sensorielle et orienter le praticien vers un choix thérapeutique.
Notons que la douleur comparée est inférieure au seuil algique alors que le patient a déclaré verbalement une douleur importante. Cette situation se rencontre très souvent dans les douleurs à forte composante psychologique. Cette information permet au thérapeute d’orienter son choix différemment en proposant une approche basée sur la relaxation, balnéothérapie, massage, avec soutien psychologique. Le PainMatcher® est un outil de diagnostic et de suivi thérapeutique à part entière, permettant de distinguer les patients souffrant de douleurs sensorielles de ceux souffrant de douleurs d’origine psychologique. Il permet surtout de mesurer l’efficacité du traitement mis en place. Proposant une approche novatrice de l’évaluation de la douleur, le PainMatcher® représente une avancée technologique déterminante dans le suivi et le bilan en kinésithérapie.
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