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La problématique du praticien nouvellement formé en rééducation uro-gynécologique est surtout représentée par le choix du matériel de physiothérapie spécialisé. Celui-ci va devoir effectuer le biofeedback et la stimulation à l’aide d’un appareillage dont les performances vont conditionner la qualité des soins prodigués au patient et sa satisfaction. ¬ Le Biofeedback Le bio-feed-back consiste en une prise de conscience objective d’une fonction physiologique non révélée au niveau de la conscience. Ce rétrocontrôle biologique est donc systématiquement utilisé dans la recherche d’anomalie et dans le traitement de certaines affections par l’apprentissage des moyens naturels d’autocorrection.La finalité de cette technique est de proposer un mouvement spécifique ou une fonction particulière pour corriger une anomalie fonctionnelle. Cette correction naturelle se fait en montrant objectivement son effet biologique par l’utilisation de signaux sensoriels, visuels et auditifs. L’adaptation de cette technique thérapeutique à la rééducation uro-gynécologique consiste en un recueil de l’activité musculaire pelvi-périnéale (élévateurs de l’anus, sphincter anal, muscles abdominaux, muscles adducteurs et fessiers), une amplification du signal et sa traduction visuelle et auditive de qualité sur un écran. Les caractéristiques techniques de ce matériel sont précises : Amplificateur différentiel de haute qualité multicanaux, Qualité de la détection et de la transmission du signal électromyographique, Traduction conviviale vidéo et sonore de l’information musculaire. ¬ La Stimulation Electrique Fonctionnelle (SEF) Cette technique fondamentale peut être utilisée pour la phase proprioceptive de prise de conscience du plancher pelvien, la diminution des contractions non inhibées du détrusor et le renforcement musculaire périnéal. Les stimulations endocavitaires sont soit vaginales, soit anales. Au cours des années, la SEF s’est avérée être un moyen très efficace pour l’inhibition vésicale, le renforcement musculaire pelvien, l’antalgie, la trophie musculaire, la prise de conscience périnéale. Les résultats cliniques et les modalités d’application peuvent être considérés globalement comme excellents. Les résultats urodynamiques confirment ces données et l’on note, après un traitement par SEF, une augmentation significative de la capacité vésicale fonctionnelle, du volume pour premier besoin et une diminution du nombre de mictions sur une nycthémère, sans augmentation du résidu vésical. De nombreuses études ont montré que la SEF était capable aussi d’engendrer un gain de force musculaire mais les résultats sont très variables en fonction des protocoles utilisés. Il existe une corrélation entre le niveau de la contraction électriquement induite et le gain de force. De nombreux auteurs soulignent cependant l’inconfort lié à l’utilisation de la SEF devant induire des contractions de niveau élevé pour être efficace. Il est donc indispensable d’acquérir un appareillage qui réponde exactement à ces caractéristiques pour être efficient dans le traitement, éviter les brûlures et les chocs électriques, être confortable pour le patient et facile d’utilisation pour le praticien. Les normes d’isolation et de sécurité électrique doivent également être observées comme le prévoit la réglementation. (Directive Européenne 93/42/CEE – Marquage CE). ¬ Conclusions : L’informatisation semble donc indispensable. Le choix de l’appareillage doit donc être guidé par des arguments spécifiques : - qualité de lisibilité de l’écran, notamment pour les patients âgés (grande taille) - la présentation de la zone de travail, travail en temps réel, - visualisation du biofeedback de plusieurs manières à l’écran, - l’aspect dynamique et ludique du déroulement de la séance, - nombreuses formes-cibles pour éviter la routine et l’accoutumance en bio feedback, - enregistrement des courbes biofeed-back avec analyse rétrospective et évaluation avec le praticien. Ceci va permettre l’établissement des différents bilans qui nous sont réclamés par les organismes de sécurité sociale et les médecins prescripteurs.
Les appareils fabriqués par la Société YSY MEDICAL sont conformes à ces caractéristiques. |
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