CRYOTHERAPIE A TRES BASSE TEMPERATURE

MISES AU POINT sur : Choc Thermique - Vitesse – Pression

Comme nous avons pu encore le constater lors du salon Mondial de la Rééducation, de nombreux kinésithérapeutes intéressés par la cryothérapie à basse température au CO2 ou à l’air froid sont troublés par des terminologies, comparaisons, qui les amènent à douter de l’efficacité de la cryothérapie par l’air froid à -30°C. Rassurons-les par ces quelques mises au point, explications, tirées de quelques publications récentes. Le doute ôté, il sera plus simple de faire le bon choix.

CHOC THERMIQUE ET ADJUVANT
Il se dit : « Avec l’air froid à -30°C, il n’y a pas de choc thermique. Pour cela, il faut une température bien plus basse, d’au moins -60°C, voire -78°C ! De ce fait, la cryothérapie à l’air froid n’est qu’un adjuvant, comparée à la thérapie à part entière du CO2. »

Afin de simplifier la lecture, nous appellerons malgré tout « choc thermique » ce qu’il conviendrait réellement de dénommer « Gradient d’abaissement de température cutanée » (1). Si le « choc thermique » est le fait d’abaisser le plus rapidement possible la température cutanée jusqu`à 5°C voire 2°C, l´air froid satisfait parfaitement cette condition. En effet, l’air froid du Cryo 5 appliqué entre 2 et 5 cm de la peau, avec une température comprise entre -28°C et -25°C (1) et un débit élevé, permet un « choc thermique » en 10 secondes (1).
Ceci est illustré par la réaction de toutes les personnes qui testent aussi un Cryo 5 et qui trouvent notre cryothérapie très froide et malgrè tout très confortable.
Ce à quoi elles ne s’attendent pas, pensant que le - 78°C est plus froid que le -30°C, oui MAIS... Il ne faut pas confondre les valeurs initiales annoncées (température du gaz dans la bouteille ou température de l’air dans l’évaporateur) avec les températures du jet réellement appliqué sur la peau, celles d’un mélange plus ou moins important avec l’air ambiant. En effet, plus je travaille près de la peau, moins je mélange d’air ambiant et donc plus la température est proche de la valeur initiale (-25°C pour l’air du Cryo 5), et plus je m’éloigne de la peau, plus je mélange de l’air ambiant chaud... plus le jet se réchauffe, et ceci d’autant plus vite que son diamètre initial est petit...
Ce sont donc ces températures finales qui sont à prendre en considération (1). Elles peuvent être donc, selon les distances, très différentes de leur valeur initiale (Cf. : graphe de l’article (2)).

Conclusion : Le « choc thermique » existe donc bien avec l’air froid du Cryo 5.
Il est très important car provoqué très proche de la peau avec un jet d’air à -25°C. Thérapie ou adjuvant ? Assez de jeux de mots ! C’est écrit dans cryothérapie!!!


JET à GRANDE VITESSE
Il se dit : « Il faut une très grande vitesse pour obtenir un choc thermique et seule une pression initiale de 50 bar le permet. »

L’excellent article de monsieur Jean-Philippe PARIEL, paru dans la revue Kinésithérapie Scientifique en septembre 2003, permet de comparer les paramètres des jets de CO2 et d’air froid (1). Il en résulte que l’air froid, pouvant être appliqué plus près de la peau, et par un diamètre important garantit une très grande vitesse pour sastisfaire le « choc thermique ».

	Air froid
Distance opératoire	à partir de 2 cm
Vitesse	80m/s

Conclusion : L’air froid peut être appliqué avec un débit de 1000l/mn par une buse de 10 mm de diamètre. Cette condition lui garantit une grande vitesse et ne nécessite pas une pression initiale de 50 bar.

CRYOTHERAPIE HYPERBARE
Il se dit : « Seule une pression initiale de 50 bar permet de traiter avec une pression thérapeutique. »
Tout utilisateur du Cryo 5 connaît la technique qui consiste à adapter le réducteur de buse de 10 mm de diamètre afin d’obtenir sur la peau une pression encore plus importante. En choisissant un niveau d’air élevé (800 à 1.000 l/mn, niveau 5, 6), à 1 à 2 cm de la peau, en position fixe, cette technique permet de traiter les trigger points en pression et en basse température. Le choc thermique étant très rapide, les applications seront, compte tenu de ces paramètres, de très courtes durées. La pression dynamique sur la peau est alors nettement visible.

La pression statique des jets de CO2 et d’air aux distances opératoires conseillées par les constructeurs est la même car égale à la pression atmosphérique, inférieure à 1 Bar. Les pressions dynamiques elles, dépendent, de la valeur de la vitesse et de la masse volumique du flux. Pour l’air froid selon les diamètres des buses de soufflage, la pression moyenne avoisine 70 mbar. Pour le CO2, la pression est de 60 mbar pour une distance opératoire de 8,5 cm (Cf. : graphe de l’article (2)).

Conclusion : Pour les 2 fluides, les pressions actives sur la peau sont sensiblement identiques (1).

Un simple test vous convaincra qu´il ne faut pas, une fois de plus, confondre pressions initiales (50 bar pour le CO2 et 800 mbar pour l´air (1)) et pressions dynamiques, actives, appliquées sur la peau. Ce sont ces dernières qui sont à considérer.

CONCLUSION : Des milliers de Cryo 5 sont déjà vendus dans le monde. Y aurait-il autant de clients abusés, mécontents de l’inefficacité du Cryo 5 ?
Le succès et l´efficacité du Cryo 5 ne peuvent se contester. Que cela dérange nous réjouit, mais cela ne doit pas nous empêcher de remettre de temps à autre « les points sur les i », de rétablir la vérité.
Certains lecteurs penseront que « nous ne manquons pas d´air ». C´est bien vrai… avec le Cryo 5, ce « consommable » est gratuit et disponible indéfiniment !

Dernière minute :

Un AWARD pour le CRYO 5 aux USA. Le Cryo 5 est aussi utilisé en dermatologie pour protéger la peau notamment lors d´applications d´épilation, de réduction de problèmes veineux superficiels, d´injection de Botox p.e. Dans ce cas, ce sont les qualités de refroidissement rapide de la peau, de confort patient, d´endurance du Cryo 5 qui sont prioritaires. Suite au succès du Cryo 5 aux USA, la revue de référence Aesthetic Buyers Guide a décerné au Cryo 5 le AWARD de « Meilleur système de refroidissement cutané ». Une référence de plus pour le Cryo 5.

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Bibliographie :
(1) « Cryothérapie à très basses températures ». Jean-Philippe Pariel. Revue Kinésithérapie Scientifique n° 436 Sept 2003.
(2) « Nous sommes entrés dans l’ère de la Neurocryostimulation » . Christian Cluzeau.
Revue FMT n° 72 Sept./Oct./Nov. 2004.